9月5日早上8点左右,消化内科响起一阵急促的电话铃声。急诊科来电“接诊了一位会理转院的50多岁的聋哑患者,吃饭时不慎将鱼刺吞入,顿时感觉吞咽困难, CT检查发现食管有异物嵌顿,需要立即处理!”
消化内科值班医生邹玲立即通知科主任、护士长,组织科室相关人员赶到内镜室,看过所有检查结果,为了确保手术安全,主任吴剑迅速请麻醉科、五官科、胸外科等相关科室进行多学科讨论,一起制定手术方案,并做好应急预案。
内窥镜检查发现大约3cm的鱼刺卡住位置在门齿到食管20cm处,由于鱼刺两端锐利,尖端嵌入食管壁,食管穿孔的可能性极大;鱼刺尖端锐利,入口处腔隙狭小,取出时极易再次伤及食管;如果取出过程中鱼刺坠入气管就会引起窒息致死亡。
吴剑主任亲自操作,他将残余食物清理后先用异物钳轻轻试探异物两端,然后缓慢拔出嵌入食管壁相对较浅的一侧的鱼刺。之后,娴熟地调整异物钳方向,轻轻拔出另外一侧鱼刺,旋转鱼刺方向,使之与食管壁平行,慢慢地、一点一点上移,鱼刺顺利取出。
所有医护人员屏住的呼吸在鱼刺落尽手术盘中长长地吐了出来。考虑鱼刺又大又尖,食管壁很可能被刺伤,吴主任再次进镜观察,只见鱼刺卡顿处的食管壁两侧创面非常深,并有鲜血流出,吴主任迅速内镜下给予止血治疗。为保证患者及早进食,还置入了胃管。
整个手术40分钟顺利完成。手术后,患者生命体征平稳。