半年前，60岁的张女士因双下肢乏力、行走不稳症状，在其他医院做了腰椎间盘突出症手术，术后症状不但没有得到缓解，而且越来越严重，为求进一步明确诊断，3月初，慕名来到攀钢总医院骨科就诊。

骨科主任马刚接诊，经过细致查体，临床经验丰富的马主任考虑患者体征和病变不是由腰椎间盘突出引起，应该在胸椎节段，建议患者进行胸椎核磁共振检查，影像检查结果显示患者为胸4-5脊髓外肿瘤，验证了马主任的判断。而且肿瘤较大，占到椎管的五分之四。手术难度很大，手术导致瘫痪的风险也极高，马刚主任向患者家属详细说明病情和手术风险，但最终患者家属决定留在攀钢总医院接受治疗。

入院完善各项检查后，骨科手术团队反复讨论，胸4.5椎弓根细小，在置钉时容易突破椎弓根内外壁，损伤脊髓神经根和胸腔血管；骨科拥有丰富的椎弓根螺钉置钉经验，可以进行内固定手术。但由于椎管内肿瘤比较大，且与脊髓粘连严重，术中剥离容易出现脊髓损伤，术后的出血也可能造成脊髓压迫。而神经外科有良好的显微镜下操作的经验，可以减少脊髓损伤及术后血肿形成的并发症。于是，骨科邀请神经外科王军主任会诊，共商手术策略。

两个科室经过讨论后，决定一起配合完成这例高风险、高难度的手术，并共同制定了一套完备的手术方案。与患者及家属做了良好的沟通后，术前准备有序进行。

一切准备就绪，手术于3月9日进行，骨科马刚与神经外科王军两位主任亲自操刀。骨科胸4.5椎弓根螺钉置入后透视确定位置良好，椎管减压显露脊髓，顺利完成既定手术方案。神经外科在显微镜下顺利切除蛛网膜下腔肿瘤。患者麻醉清醒后活动下肢，功能良好，术后切除的肿瘤病理检查为脊膜瘤，核磁共振复查肿瘤切除完整，硬膜囊膨隆良好，手术成功。

    手术切除的肿瘤

 术后，患者经过12天的治疗，康复出院。