近日，攀钢总医院肾病内科接连遇到2例长期进行血液透析患者血透通路出现障碍的患者，常规的自体内瘘、人工血管内瘘、（中心静脉）导管三种方式都无法进行，肾病内科联合普通外科另辟蹊径，技术创新取得成功。

血液透析，简称血透，是肾功能衰竭患者延长生命的一种手段，而血透通路是血液透析患者的生命线，血透通路的好坏直接关系患者血透是否能够进行、也直接影响透析的效果。最常用的透析通路有上肢自体动静脉内瘘、上肢人工血管内瘘、颈内静脉带涤纶套导管。

患者李**，患尿毒症数年，因上肢血管纤细，当时采用了右颈内静脉带涤纶套管建立了长期透析通路，两年前患者提出想尝试左上肢自体内瘘，但因自身状况，造瘘失败，之后只能继续用右颈内静脉涤纶套导管透析。2个月前，李**的右颈内静脉的涤纶套导管脱出，她听说医院血透通路有更好、更新的技术了，再次提出尝试建立自体内瘘的想法。

肾病内科和普通外科的甲乳.血管外科联合会诊后，普通外科的甲乳.血管外科提出可以进行下肢动静脉内瘘（左侧股浅动脉及大隐静脉动静脉内瘘）手术，征得患者同意后，甲乳.血管外科成功为进行了下肢造瘘手术。昨天李**回来复诊，肾病内科对她的造瘘进行了细致的评估及规划，患者的下肢内瘘使用良好。

70岁郑阿姨，在其他医院透析6年多，先后建立了左腕部动静脉内瘘、右颈内静脉带涤纶套导管、右上肢人工血管内瘘、右股静脉带涤纶套导管。最近使用的是右股静脉带涤纶套导管，使用2个月后股静脉导管堵塞了。为了重新建立长期透析通路，郑阿姨慕名来到了攀钢总医院。

鉴于郑阿姨目前双上肢都建立过内瘘失败，右颈内静脉已闭塞，左颈内静脉较细，而郑阿姨表示不想做瘘了，想安个导管回去透析等诸多因素，肾内科主任胡波经过彩超及造影评估，发现郑阿姨右侧颈外静脉情况还算好，于是胡主任打破常规，另辟蹊径为其进行了右颈外静脉穿刺置管手术，建立了带涤纶套的长期导管。术后，郑阿姨的血流量达到250mL/min，她对新通路非常满意，出院后高兴地回当地医院继续透析了。

颈外静脉穿刺置管虽然不是最常用的置管部位，但对于反复中心静脉穿刺置管，颈内静脉狭窄或闭塞的患者提供了另一条血管通路途径。而下肢动静脉内瘘的开展对于上肢血管条件不佳、存在中心静脉狭窄或闭塞的长期透析患者开辟了另一条新的透析生命线，解决了血管耗竭透析患者的一大难题。攀钢总医院不断提高的血透通路技术为攀西地区广大血液透析患者带来了更大的福音。