近日，攀钢总医院肾病内科采用DSA下人工血管取栓术+中心静脉血管造影+介入治疗，成功为一位人工血管内瘘且伴有肿胀手综合征的尿毒症患者打通血液透析的静脉通路。

据主治医生张鹏介绍，尿毒症患者朱大爷4年前因血管条件差在攀钢总医院进行了右前臂人工血管动静脉内瘘手术，并以此为通路长期透析。随着透析时间的延长，朱大爷逐渐出现右上肢肿胀，最近2个月，肿胀越来越严重。“朱大爷人工血管静脉端吻合口处最窄内径仅有1.2mm，上臂头静脉中断的狭窄只有1.4mm，透析通路几乎被堵死了，右上肢比左上肢粗了近8cm，是非常典型的‘肿胀手综合征’。”

术前造影显示右锁骨下静脉几乎闭塞

手术讨论中，大家各抒己见。主管医生张鹏提出可以在DSA （通过给血管注入对比剂使血管显影，然后通过数字化处理，隐藏不需要的软组织骨骼等组织影像，只显示血管的影像。）下对人工血管动静脉内瘘狭窄段进行球囊扩张。此类患者右上肢肿胀不能单纯只考虑上臂头静脉狭窄，往往中心静脉狭窄的可能性也很大，主任胡波提醒大家。唐静医生补充，可以对中心静脉进行造影，如果经造影发现存在中心静脉狭窄，还可以对中心静脉狭窄段进行球囊扩张。最终讨论达成一致意见，采用DSA下人工血管取栓术+中心静脉血管造影+介入治疗。

手术中，主刀医生唐静通过DSA顺利对人工血管中形成的血栓进行了取栓。之后，在中心静脉造影下，发现患者中心静脉外周有2cm的狭窄，尤其是右锁骨下静脉得狭窄已经严重到几乎闭塞，针眼大小的缝隙仅能容下导丝通过。经过反复尝试与不懈努力，终于将导丝置入，并用12 *40mm的球囊扩张，右锁骨下静脉成功开通，患者透析的通道打开了。术后，家属看着消肿的手臂感激万分，眼泪夺眶而出。

术后造影显示：右锁骨下静脉狭窄完全打开

据肾病内科胡波主任介绍，以往攀西地区血液透析的患者一旦出现中心静脉狭窄，就不得不到省城更高级别的医院就诊。但近两三年，攀钢总医院肾病内科紧跟专业技术前沿的发展脚步，不断探索，不断突破，率先在攀西地区开展了 动静脉人工血管再造技术，此次采用DSA下人工血管取栓术+中心静脉血管造影+介入治疗，成功打通血透患者的生命通道，又一次实现技术突破，再创攀西地区之首。攀钢总医院肾病内科为攀西地区广大的肾病患者提供了更可靠、更便捷的就医选择。