近日,攀钢总医院整形烧伤科联合多学科成功救治一名全身95%大面积烧伤重症患者,从死神手中为患者抢回生命。
事故发生在6月20日。一位中年男子在工作中全身多处被可燃性气体火焰烧伤,被紧急送到攀钢总医院急诊科。急诊科主任何大勇、护士长陈兰立即组织科室医护人员进行抢救。他们一边安抚患者的情绪,一边快速有序地为患者建立静脉通道,快速补液、吸氧、导尿、观察是否有呼吸道烧伤,同时给予大面积创面清创、止痛和包扎等紧急救治措施。
“患者烧伤面积达95%,其中90%的面积达到Ⅲ度,5%的面积有Ⅱ度,只有头部和腹股沟有5%的皮肤‘幸免’,属于大面积特重度烧伤,而且伴有重度吸入性损伤、低血容量性休克、多器官功能不全等,根据以往经验,该患者危重状况死亡率高达90%!必须立即进行紧急抢救”整形烧伤科副主任医师陈宝国急会诊后初步判断并给出建议。
立即开启绿色通道,整形烧伤科、ICU、急诊科、耳鼻喉科、麻醉科、手术室即刻组成一支救援团队,全力展开救治。外伤抢救团队迅速为患者进行气管切开术及全身环形烧伤焦痂创面切开减张术。医护人员们与死神赛跑,与休克夺命。
患者烧伤面积达95%,早期紧急抢救“组合拳”只是一关,后期还有休克期、感染期……。科室医护人员寸步不离,值班人员随时紧盯患者生命体征及休克指标变化情况,从休克期开始,每小时平均800-1200ml液体的双通道快速补充,确保维持每小时足够的尿量,防止肾功能衰竭。患者因重度吸入性损伤,每隔10多分钟护士就要给予一次吸痰护理,确保呼吸道畅通,预防窒息。在ICU和整形烧伤科团队的共同努力下,经过48小时的紧急抢救后,患者生命体征逐渐趋于稳定,顺利渡过休克期。
休克期虽平稳渡过,感染期同样是难关,每一个环节都考验着整形烧伤科救治团队的技术与经验。由于受伤面积大,创面深,坏死组织多,抵抗力差,患者还是出现了感染的症状,科室救治团队联合临床药学部、ICU等科室制定了详细的诊疗计划及预案,主管医生孙宏建每天坚守病房,及时为患者更换敷料,调整抗感染治疗方案,逐渐控制住了感染的进一步恶化。
针对后续的治疗,科主任黎凤明组织手术团队反复研究病情,多次讨论,为患者制定了一套完善的后期植皮救治手术方案。
“头部皮肤相对完好,加之恢复速度相对较快,针对全身较深的创面,可以通过反复取头皮对深度创面进行植皮手术,预计植皮手术至少要10次。”陈宝国让医护团队和患者做好思想准备。后续的治疗过程中,医护人员紧密配合,不断调整治疗方案,经过100多天,12次分期植皮手术,患者创面逐步愈合。
关关难过,关关过,患者病情一天天稳定、好转,进入了功能康复期。整形烧伤科救治团队充分评估了患者创面愈合后康复及功能恢复问题,早期就请康复科介入,为患者制定了全治疗流程的康复恢复计划,经过整形烧伤科和康复科四个月的通力配合治疗,患者终于在10月25日第一次成功的站了起来。
127天,8个科室协同救治,患者重获新生,攀钢总医院用实力证明了多学科联合救治的能力和水平。