近日，攀钢总医院脊柱外科团队在副院长马刚的带领下，成功完成一例高难度骨科手术——为一名同时患有强直性脊柱炎、重度骨质疏松及双相情感障碍的颈椎骨折脱位瘫痪患者实施精准复位。术后患者从四肢肌力0-1级的几乎瘫痪状态恢复至IV级肌力，目前已实现搀扶行走、自主进食，目前已康复出院。

42岁的患者钱某因高处坠落伤急诊入院，经检查诊断其颈6/7椎体骨折脱位伴脊髓损伤，脊髓受压范围从颈3延伸至胸1。更棘手的是，患者强直性脊柱炎已导致脊柱完全骨性融合，颈椎失去正常活动度；骨质疏松严重到轻微外力就能使其骨折；叠加双相情感障碍及重症肺炎，麻醉、手术和护理风险均呈几何级数上升。

“这类患者在国内脊柱外科指南中都属于超高危病例。”马刚解释，“强直脊柱无法后仰、体位摆放要突破常规方式、精神障碍影响配合，任何一个环节出错都可能导致永久性瘫痪或呼吸衰竭。”

面对挑战，手术团队多次讨论分析病情，并申请进行了全院多学科联合会诊讨论。“患者重症肺炎，呼吸功能差，如果不尽早手术，单纯肺炎就会致命；术后的重症肺炎也可能让患者失去生命。”“该强直性脊柱炎患者已经出现驼背，颈椎没有活动度，手术如果采用常规体位，患者颈部过伸会导致完全瘫痪。”“麻醉可以通过在不改变患者体位的情况下，采用鼻腔清醒插管，确保患者术前不出现神经损伤，术中损伤不加重。”“该患者因患有双相情感障碍，配合度较差，术后气道、食道管理等护理难度也非常大”……专家们在多学科讨论中各抒己见。最终，团队制定出了一套缜密的手术方案。

经过积极准备，患者入院第四天就进行了手术。在麻醉科的鼎力支持下，手术团队经过4小时的紧张、精细操作，成功完成手术。术后，医护团队通过气管灌洗、感染控制、营养支持等20天精心护理，患者的四肢肌力恢复明显恢复，能在医护员的搀扶下行走。 

“没想到他能重新站起来，看到他能重新拿着筷子吃饭了，我特别激动。医生、护士，感谢你们！”患者家属看着一天天好转的亲人，内心充满感慨。

马刚表示：“这次手术的成功得益于多学科团队的紧密配合，我们针对强直性脊柱炎患者的特殊骨质条件，探索出了一套相对安全的治疗方案。后续我们会继续完善相关技术细节，希望能为类似病患提供更多救治机会。”该案例为复杂脊柱创伤的临床处理积累了宝贵经验。