一个月,三例复杂大面积软组织缺损,三种截然不同的伤情——蒸汽烧伤、高处坠落感染、山坡滚石毁损。
面对这三道难题,攀钢总医院骨科显微外科团队用同一种被誉为“万能皮瓣”的股前外侧游离皮瓣,交出了一份硬核答卷。
右手:虎口张不开,功能与外形都要救
一位蒸汽烧伤的患者,右手背、腕部及虎口重度瘢痕挛缩,其余各指蹼也粘连在一起,拇指根本张不开。这不是简单的“皮不够”,而是功能与外观的双重重建难题。手术团队没有走捷径,先松解挛缩、开大虎口,把第1、2掌骨固定好,再用对侧大腿的股前外侧游离皮瓣精准覆盖创面,同时处理了多个指蹼间隙。一台手术下来,手指终于“分家”了,功能也回来了。
小腿:创面烂掉了,保肢还是截肢?
患者为高处坠落伤,外院手术后左小腿远端及踝前内侧皮肤感染坏死,形成一个大面积软组织缺损创面。当地医院技术受限,患者抱着最后一丝希望转来。手显微团队没有盲目手术,而是根据实际感染范围和缺损形态,个性化设计了对侧大腿的复合组织瓣。彻底清创、精准切取、血管吻合一气呵成——创面盖住了,骨头保住了,截肢的阴影彻底散去。
足背:结构被砸毁,一期修复抢时间
山坡滚落的巨石,直接把患者左脚背砸得面目全非。在其他医院急诊进行清创及骨折固定后转入该院骨科,团队没有等感染起来再做打算,而是果断决策——先清创控制感染,紧接着采用对侧股前外侧复合组织瓣一次性修复缺损的皮肤、软组织和肌腱。一步到位,最大限度保住了足部的结构和功能。
“股前外侧游离皮瓣确实好,但它考验的是主刀医生对血管解剖的精准掌握、对皮瓣切取的熟练把控,以及术中吻合血管时的那份沉着。这三例手术,每一例都涉及关键功能区域、都需要个体化设计、都对围术期管理提出极高要求。显微外科亚专业主任万红林说。
千锤百炼,方能举重若轻。攀钢总医院骨科显微外科传承数十年,累计完成复杂显微修复手术超千例,从断指再植到手指再造,从游离腓骨皮瓣到各类穿支皮瓣移植,成功率长期稳居区域前列。
技术为本,患者至上。这不是挂在墙上的口号,而是每一台手术台上、每一条吻合的血管里,实实在在的坚守。
