半年前，67岁的杜大爷怎么也想不到，一场“莫名其妙”的胸背痛会把自己推向近乎完全瘫痪的边缘。更想不到的是，在辗转两三家医院保守治疗无效后，他最终在攀钢总医院骨科脊柱外科团队的努力下，重新站了起来。

半年时间，病情进行性加重至完全无法站立

入院前半年，杜大爷无诱因出现胸背部疼痛，伴双下肢麻木、疼痛、乏力。家属带着他辗转两三家医院，均按“腰椎间盘突出症”给予输液、理疗、针灸等保守治疗，效果不佳。随着时间推移，症状进行性加重，入院前已完全无法站立行走。多方打听后，患者来到攀钢总医院就诊。

三重致命因素叠加，手术难度远超想象

入院完善检查后，骨科团队发现患者的情况远比想象中复杂。马刚副院长带领团队进行手术评估和方案讨论，梳理出三大核心难题：

致瘫的直接元凶是胸10黄韧带骨化伴椎管狭窄，必须切除后路椎板及黄韧带进行充分减压，否则神经功能无法挽回。背痛的根源则是胸10陈旧性骨折脱位（Kummell disease），影像学显示椎体“空气征”“液体征”明显且延续到椎体后壁——若采用常规经皮椎体成形术，骨水泥渗漏及移位风险极高；单独内固定术前柱支撑不够，又容易出现内固定失效，必须行椎体次全切加椎弓根螺钉内固定。

而真正的“拦路虎”在于：患者同时合并强直性脊柱炎及重度骨质疏松，脊柱呈“竹节样”改变，极大增加了内固定手术的难度。多重因素叠加，术中极易发生脊髓损伤、胸腔大血管损伤等导致完全瘫痪甚至大出血的严重风险。此外，患者还合并肥厚性心肌病、肺气肿、贫血、低蛋白血症等基础疾病，麻醉和围手术期管理面临严峻考验。

多学科护航，长节段固定重建“坍塌”脊柱

面对如此棘手的高危病例，骨科团队经过充分的术前评估，最终确定手术方案为：经后路胸10全椎板切除减压、胸10椎体次全切钛网植骨骨水泥螺钉内固定术（胸8—胸12长节段骨水泥螺钉固定）。在骨科、麻醉科、重症医学科等多学科的密切配合与不懈努力下，手术顺利完成。

从卧床不起到下床行走，锦旗致谢

术后，在骨科医护团队精心的康复指导下，患者的感觉功能基本恢复。从术前双下肢肌力仅2—3级、胸9胸10平面以下感觉减退、完全卧床，到如今能够适度下床活动、站立行走，杜大爷的每一步都让家属欣喜不已。家属对医务人员的精湛技术和优质护理赞不绝口，特意将锦旗送到病房，向马刚副院长及骨科医护团队表达衷心的感谢。