近日,攀钢总医院心胸外科明确诊断并治愈一例咽食管憩室患者。
患者来自凉山州会理县,讲起3年的求医经历,杨先生的神情与语气显出了万般的无奈。三年前,因为咳嗽等不适到当地医院检查发现血液中白细胞比较高,反复检查,包括对白血病诊断的“金标准”——骨髓穿刺也进行了排查,都没有查出发生感染的原因。医生只好用抗生素进行治疗,一段时间后血液检查指标正常了,杨先生出了院。
但是没过多久,不适症状再次发生,杨先生换了一家医院检查,还是白细胞高。一项又一项的检查做了,一管又一管的血抽了,原因还是不明。依然是抗生素治疗,白细胞恢复。
反复入院、出院,三年里辗转了多家知名医院,却始终没有一个明确的诊断。
这一次,杨先生来到了攀钢总医院就诊。没有明显的症状,血液中白细胞又比较高,这种情况多见于感染性疾病或者是白血病患者,但仔细查看杨先生的肺部CT 影像片和之前所有的就诊病历,这些多见的情况都已排除,心胸外科主任曾先文一时间陷入困惑。
为了找到突破口,曾主任多次对患者的病情发展进行细致询问,反复研究、分析病历,但想到的种种可能性一点点被排除。医者的使命和责任没让心胸外科团队懈怠,大家查阅了大量的医学资料,反复对比病历,多次组织多学科会诊讨论。功夫不负有心人,终于曾主任在患者颈部CT的影像片中发现了疑点——食管气管胖囊性病变,可是杨先生并没有明显的食管疾病症状,为排除病因,曾主任还是建议对杨先生进行上消化道造影检查。检查结果让曾主任所有疑虑有了明确的答案,困扰了三年的杨先生被明确诊断为左侧咽食管憩室。
咽食管憩室是一种发病率比较低的疾病,症状也不明显。诊断明确了,治疗就有了方向。经过甲状腺乳腺外科、消化内科等多学科会诊讨论后,制定了咽食管憩室切除的手术方案,手术成功,病理结果验证了之前的诊断。术后第7天再次进行上消化道造影,显示无造影剂外溢,顺利拔除胃管,正常进食。
患者出院后第7天,心胸外科进行电话回访,杨先生术后恢复良好,之前的不适感觉都没有了。