4月6日晚10点,攀钢总医院整形烧伤科医生刘少博的微信突然响起——一条来自曾救治患者的求助信息打破了夜的宁静。“亲人在东莞做饭时被大火烧伤,当地救治10天仍危重,了解到攀钢总医院治疗重度烧伤技术经验较丰富,恳请转院!”这条信息触发了一场横跨粤川两省的生命救援。
千里转运:20小时疾驰的生命通道
患者全身95%面积烧伤,Ⅲ度达85%,且伴有持续高热、氧饱和度差等症状,从东莞到攀枝花1700余公里的转运风险极高。在多次沟通确定转院后,医院当即启动应急机制,健康服务部连夜协调转院事宜,开通“快速入院通道”。次日清晨,载着患者的救护车从东莞出发,医护人员全程监护,穿越崇山峻岭,历时20小时抵达攀枝花。急诊科绿色通道随即开启,患者被迅速转入烧伤科重症病房。
生死博弈:多学科联手攻坚
患者入院后,创面“制痂”情况差导致“毒血症”发生,同时肺部严重感染。“这是我们科室这两年接诊最危重的烧伤病例之一,关键是患者处于对我们的信任,不远从近2000公里外的广东转运过来。‘这一仗’我们不能输!”科主任黎凤明在病例讨论会上下达命令。他指出患者创面大,且大面积开始溶痂,大量毒素吸收,持续高热,出现感染性休克风险较大,伴有严重的肺部感染,血氧饱和度持续波动较大。但庆幸的是患者头皮完好可作为理想供皮区,且正值中年,体质良好,无基础疾病,为治疗带来了有利的条件。
副主任陈宝国制定“三步攻坚”方案:先用磺胺嘧啶银控制创面溶痂速度,再分阶段实施植皮手术,同步预防脓毒血症。治疗过程中患者曾因毒血症、重症肺炎两度命悬一线,ICU、呼吸与危重症医学科全力配合,联手攻坚。因特重度贫血,51次输血,输血科保障15970ml血浆、34u红细胞的供应。护理团队几班轮守,精心护理。
88天重生:从焦痂遍体到独立行走
患者来时全身情况较差,创面亟待处理,经过5次全麻头部取皮植皮手术、42次清创换药,患者终于转危为安。第60天,烧伤创面基本封闭;第77天,在家人的搀扶下迈出伤后重生的第一步;7月6日出院时,患者连连赞叹科室技术水平高,护理服务佳。