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攀钢总医院多学科协作攻坚极高危骨盆骨折患者获成功

近日,一名从5米高处坠落致全身多发伤、生命垂危的56岁女性患者阮某,经攀钢总医院多学科团队全力以赴、连续作战的精准救治与精心护理,最终转危为安,并于8月25日康复出院。此次极高危患者救治的成功,标志着医院对急危重症创伤患者的综合救治能力,特别是在复杂骨盆创伤领域的诊疗技术,已达到区域先进水平。

7月17日,患者在户外劳作时不慎从高处坠落,伤势极其严重,当地医院初步处理后,迅速启动联动机制,请求攀钢总医院“空中120”紧急转运。医务部迅速组织骨科、普外科、心胸外科、神经外科、麻醉科等多学科专家团队提前在急诊科集结,严阵以待。

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骨盆解剖结构特殊,此类损伤死亡率高达5%-16%,病情瞬息万变。恢复骨盆的稳定性,避免骨折断端对周围软组织和血管的二次损伤,控制出血、稳定血流动力学是抢救的首要目标。14时12分,患者被紧急送入ICU进行高级生命支持与术前准备。多学科评估后一致认为,必须立即恢复骨盆力学稳定性,以减少骨折端活动对周围血管神经的继发损伤。14时43分,患者接受紧急“骨盆闭合复位外固定架固定术”,手术顺利,术后返回ICU。

然而,患者血红蛋白仍进行性下降,多学科再次讨论认为盆腔仍有活动性出血,经CT检查排除了其他实质性脏器破裂。7月18日,血管外科主任张恒带领团队进行了DSA引导下“双侧髂内动脉栓塞术”,成功实现抢救性止血,患者生命体征渐趋平稳。在ICU的精心治疗下,患者艰难渡过危险期,于7月29日转入骨科进行后续专科治疗。

针对其Tile C型(垂直不稳定)骨盆骨折,副院长马刚组织团队进行了深入的术前讨论。为争取最佳功能预后,需尽早施行手术,实现解剖复位与坚固固定。团队制定了周密方案——以后路腰髂螺钉固定纠正骶骨垂直移位,并采用改良Stoppa前路入路,单一切口完成双侧耻骨上下支骨折的切开复位内固定,最大程度减少手术创伤。

8月5日,马刚带领团队成功为患者进行了“骨盆骨折切开复位后路腰髂螺钉固定+前路改良Stoppa入路钢板内固定术”。术后影像显示骶骨垂直移位完全纠正,骨折对位及内固定位置极佳,手术获得圆满成功。经过后续系统康复,患者恢复良好,顺利出院。

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此病患的成功救治,依赖于从院前急救、空中转运到院内多学科协作(MDT)的无缝衔接,以及急诊复苏、介入止血、ICU支持与分期骨科手术等一系列精准决策与技术支撑。尤其是高难度的腰髂螺钉固定技术的成功应用,充分体现了攀钢总医院创伤中心在外科领域的深厚底蕴与技术实力,为复杂骨盆创伤患者的救治积累了宝贵经验。


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