2026年9月20日,17点多。
盐边县泽木龙山区,一声撕心裂肺的哭喊划破了山村的宁静。一名1岁10个月的幼儿在家中不慎被粉碎机皮带绞伤,中指、无名指当场离断。
对于成年人来说,断指再植的“黄金时间”是4到6小时。而对于一个不到两岁的孩子,这个窗口更窄、更急、更凶险——幼儿血管极细,直径不足1毫米,极易痉挛,耐缺血能力差,每一分钟都在与坏死赛跑。
22:42,攀钢总医院急诊急救群收到信息。
一条消息弹出:“盐边县人民医院转诊一名1岁多两指离断伤幼儿,请急诊科、骨科、手术室、麻醉科、检验科做好相应准备。”
急诊科收到、骨科收到……多个学科团队同步启动。
23:16,患儿到达急诊科。
绿色通道全面开启,抽血化验、心电图、建立静脉通道……哭闹、疼痛,加上年幼无法配合,每一项检查都比成人艰难。医护人员一边安抚,一边与时间赛跑。
23:57,护送患儿至骨科病房。
术前谈话、文书签字……所有环节压茬推进。从入院到完成术前准备,仅用41分钟。
00:30,患儿进入手术室。
手术室、麻醉科早已做好准备,以最快速度为患儿进行全身麻醉。
01:10,手术开始。
患儿年仅1岁10个月,血管细得肉眼几乎难以分辨,血管壁薄得一碰就可能痉挛,身体对缺血、麻醉和手术创伤的耐受能力都远不如成人。更棘手的是,创面本身皮肤缺损大、血管缺损长,直接吻合几乎没有可能。
无影灯下,手术团队屏息凝神。显微镜里,那根不足1毫米的血管被放大数十倍,缝针穿过血管壁的瞬间,手不能有丝毫颤抖。两位医生默契配合,用比头发丝还细的缝线,在缺损的血管间“架桥”,重建血运,同时完成关节融合——每一步,都是在针尖上跳舞。
06:00,手术结束。
天亮了。经过近5个小时的鏖战,再植指体逐渐恢复血运,颜色由苍白转为红润。
06:10,患儿转至ICU。
战斗远未结束,术后镇静治疗48小时。这是为了防止孩子哭闹、活动导致血管痉挛——对于幼儿断指再植来说,术后管理丝毫不亚于手术本身。
恒温、防痉挛、精细监护。 主管医生每一小时观察一次再植指体情况,看颜色、看张力、看毛细血管反应。48小时里,每一次观察,都是一次无声的守护。
此次救治,是攀钢总医院自上世纪90年代初开展断肢(指)再植技术以来,接诊并完成的年龄最小的一例断指再植。
2019年9月,科室曾成功为一名2岁多幼儿再植右手无名指离断伤。而这一次,患儿更小,伤情更重,离断时间更长。但攀钢总医院骨科团队用超显微技术、多学科协作和精细化围手术期管理,把这个“不可能”变成了“可能”。这背后,是技术的积累,是团队的默契,更是对每一个生命的敬畏。


